Masculino 29 años. Ingeniero electromecánico. Soltero. Residente en Medellin . MC y EA: accidente durante actividad deportiva (futbol) con mecanismo de trauma: caída sobre el codo derecho en hiperextensión el 31/1/09. Sufriendo luxación del codo. Atendido inicialmente en urgencias de su EPS, sin evaluación por ortopedista. Según el paciente varios médicos generales le hicieron maniobras de reducción y se inmovilizó con férula. No hay Rx “post reducción” Evaluado el 1/2/09 por Ortopedista en Fracturas Antioquia, quien le dijo que continuaba luxado y realizó nuevamente maniobras de reducción. Nuevamente no hay Rx post reducción. 8 dias de inmovilización e inició fisioterapia, solo hizo 5 sesiones que suspendió por dolor y no ganancia de arcos de movilidad. Nueva evaluación por el mismo ortopedista quien decide solicitar TAC y solicitó valoración por módulo de hombro. Actualmente: No toma analgésicos diariamente. Refiere que el dolor es constante que varía su intensidad y todas las noches le limita el descanso AP: trauma en este mismo codo en la niñez no sabe la edad. Con “secuelas” No limitación en arcos de movimiento según el paciente, pero estaba siendo evaluado para manejo de cubito varo cuando tuvo este accidente. Había dolor en el codo, pero no limitación de movimientos. AQx: varicectomia en miembros inferiores Amputación 5to dedo de la mano derecha en accidente de trabajo Alerg: no conocidos Tox: niega. EF: buenas condiciones generales, hombro arcos de movilidad completos Codo der: deformidad lateral Arco de movimiento: -30° ext, 95° flexión, pronación: 20°, supinación: 80° 4to dedo de la mano derecha con deformidad en flexión IFP y limitación para la flexión 70° Principal queja ahora: 1. limitación de movimientos 2. dolor. Relacionado con actividad - trabajo. 7/10 en EVA - descanso. 4/10 en EVA Pregunta para el Staff: Opciones de tratamiento.
Imágenes:
Ortopedista tratante: Dr. Juan Caros Jaramillo
Residente a Cargo: José Julián Duque T.
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