Staff HPTU, 25.02.10. Caso 5

27 años Femenino, Secretaria, Residente en Guatape, sin hijos

Displasia de caderas diagnosticada a los 9 años de edad cuando inicio con dolor y cojera mas evidente se le realizo osteotomía pelvia bilateral y femoral  izquierda hace 15 años

Desde entonces con cojera por discrepancia longitudinal de extremidades, hace 2 años inicia copn dolor que aumenta al subir pendientes, al sentarse con flexion marcada lo cual la obliga a suspender la actividad, no requiere consumir analgésicos

AL Ef  presenta contractura en flexion de cadera izquierda de 15º, arco abducción de  20º, aducción de 5º, flexion a 50º, rotación interna de 0, externa de 20º

Pregunta: manejo de la displasia residual y luxación congénita de cadera en paciente joven alternativas de tto

Ortopedista Dr Leon Mora

Staff HPTU, 25.02.10. Caso 4

67 años, Sacerdote

En 1964 presento trauma e tobillo izquierdo presentando fractura  que requirió manejo con osteosíntesis y yeso, luego se le realizo retiro del material de osteosíntesis  por presentar salida de material purulento para lo cual fue intervenido en 1968

Hace 3 años presenta dolor en la cara lateral  del retropié no presenta edema  y refiere que presenta desviación en valgo del  retropie  además desgaste medial del calzado  desde 2009 tiene UCBL  ordenada en otra institución.

Arco de movimiento  tibiotalar 0|, valgo franco del retropie, limitación de la subtalar, sinovitis

Pregunta:  opciones de manejo y dx

Ortopedista Dr:  Christian Perez

Staff HPTU, 25.02.10. Caso 3

Femenino 17 años Estudiante de ingeniería civil

Hace 2 años en actividad deportiva  trauma rotacional de rodilla derecha, presento derrame agudo, dolor y limitación funcional, se dio manejo ortopédico y terapia física, desde entonces refiere que presenta inestabilidad  derrames ocasionales e inhibición del cuádriceps

AP negativos

Al EF paciente con un claro rasgo de hiperelasticidad hace hiperextension de codos, rodillas, quinto dedo, Presenta lachman 3, pivot shift jerk, cajón , bostezos negativos

Pregunta: Reconstruccion LCA en paciente hiperlaxo

Ortopedista: Dr Christian Perez

Staff HPTU, 25.02.10. Caso 2

Femenino 5 años

Presento trauma por aplastamiento con bloque de ladrillo presentando amputación  traumática del hallux del pie izquierdo, se realizó lavado y se aplicó injerto de piel

Paciente sin antecedentes

Pregunta: Reconstrucciones del Hallux, susceptibilidad al manejo  y desenlaces

Ortopedista: Dr. Jaime Londoño

Staff HPTU, 25.02.10. Caso 1

 27 años, Minero, Trabajo pesado en el socavón, unión libre 1 hijo

 El 17 de julio de 2009 presenta trauma por  aplastamiento en rodilla derecha, presentando luxación abierta de rodilla, fractura de fémur izquierdo, trauma de tórax y amputación del 5to dedo mano izquierda

Al ingreso en el hospital de Segovia se hace lavado y reducción y es remitido a esta institución donde se le realizo manejo con optirom.

En el momento el paciente es capaz de laborar, tiene dolor ocasional, limitación para subir escalas y sentarse, no refiere inestabilidad

Al EF:  arco de movimiento 0-50°, bostezo medial y lateral, no hay cajón

Pregunta: paciente desea ganar arco de movimiento 

Ortopedista:  Dr. Felipe Fernandez

 

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 5

Femenino, 46 años Ama de casa
Cuadro clínico de tres años de bloqueo de ambas rodillas principalmente la derecha e inestabilidad de la rodilla izquierda, asociado a derrame y edema tras realizar las actividades , hay dolor ocasional
Ap colitis ulcerativa, migraña
AL EF
Alineación fisiológica
No hay atrofias evidentes
RD: dolor a la palpación de la carilla medial de la patela
RI: dolor en las carillas patelares y dolor a la compresión, dolor palpación cara medial de la tibia, fuerza 4/5

Especialista: Dr. Carlos Ochoa

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 4

Femenino 17 años Estudiante de ingeniería civil
Hace 2 años en actividad deportiva trauma rotacional de rodilla derecha, presento derrame agudo, dolor y limitación funcional, se dio manejo ortopédico y terapia física, desde entonces refiere que presenta inestabilidad derrames ocasionales e inhibición del cuádriceps
AP negativos
Al EF paciente con un claro rasgo de hiperelasticidad hace hiperextensión de codos, rodillas, quinto dedo, Presenta lachman 3, pivot shift jerk, cajón , bostezos negativos

Especialista: Dr. Christian Perez
Pregunta: Opciones de manejo

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 3

Masculino 41 años conductor
Hace 15 meses trauma contuso en cara medial de la rodilla izquierda, 1 mes mas tarde, presenta trauma en patela contuso, presentando desde entonces dolor intenso sin respuesta a los analgésicos, no ha mejorado con la terapia física, el dolor en reposo es de 3/10 en EVA y con la actividad de 8/10 en EVA, presenta limitación para laborar, no puede realizar carga ni actividades deportivas
AP fumador de 5 cigarrillos día
Al EF
Varo constitucional simétrico
Arcos de movimiento completo
Leve atrofia del cuádriceps
Dolor al palpar carilla medial del cuádriceps, no hay derrame rodilla estable

Especialista: Dr. Carlos Ochoa
Preguntas: Opciones de manejo

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 2

Paciente masculino 47 años
Hace 11 años accidente de tránsito presentando fractura de platillos tíbiales se le realizo osteosíntesis con tornillos y fijador externo hibrido
Desde hace 5 meses presenta dolor en cara anterior de rodilla que aumenta al bajar escalas, acompañado de roce y derrame ocasional
AP: DM
Al EF: AMA de 0-100°; Crepitos , atrofia leve del cuádriceps, dolor a la palpación de carilla medial y lateral de la patela, no hay inestabilidad y hay dolor en la interlinea medial.
Especialista: Dr. Carlos Ochoa
Pregunta: Diagnóstico y opciones de manejo

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 1

Paciente 32 años femenino; Ama de Casa
AP: Secuelas de poliomielitis en pie derecho pie plano valgo, que requirió cirugía hace 16 años Artrodesis. Alargamiento de fémur hace 2 años por discrepancia longitudinal de 2.8cm, Fractura de fémur después del alargamiento.
MC y EA: Dolor en pie derecho de intensidad moderada en medio pie y retropié, retromaleolar medial que aumenta al estar de pie, es capaz de caminar 40 min, limita sus labores, de intensidad 3-4/10 en la escala visual análoga, además refiere que la deformidad está progresando.
EF: Limitación en los arcos de movimiento de planti y dorsiflexion, Subtalar rígida, dolor a la palpación del medio pie, no hay sinovitis.
Especialista a cargo: Dr. Christian Perez
Pregunta: Opciones de manejo
Imágenes: