Caso 2 Staff HPTU, 26 de Marzo de 2009

Historia clínica:
Hace 14 meses como accidente de trabajo al caer de un tercer piso sufre trauma en la rodilla derecha, con derrame , impotencia funcional, Dx a los 15 días de ruptura del LCP, solicitan RM que no se realiza al parecer por razones administrativas, lo manejan inicialmente con vendaje blando posteriormente es llevado a cirugía artroscopica a los 2 meses (sin datos de lo que le realizan).
Realiza fisioterapia (total de 50 sesiones hasta la fecha) pero al ver que no mejora solicitan RM (22 de julio de 2008) que informa tendencia a la hiperpresión patelofemoral, con fibrosis retropatelar, fibrosis alrededor de los ligamentos cruzados.
Es llevado a una segunda artroscopia. En ninguna de las 2 se realiza reconstrucción del LCP. Sigue con las terapias sin mejoría y se adiciona limitación en los arcos de movimiento, por lo cual es llevado a un tercer procedimiento (movilización bajo anestesia general).
La segunda RM de diciembre de 2008 reporta: subluxación femoro tibial posterior, no se descarta ruptura del LCP, cambios post quirúrgicos, meniscos sin lesiones.
En el momento sin mejoría, con dolor leve, contractura en flexión de 15 ° y flexión total activa de 70 °, con cajón posterior +++ que reduce con la maniobra de cajón, cojera por acortamiento y antálgica.

NOTA: el paciente esta preocupado por su situación y duda que una cuarta cirugía lo mejore.

Residente a cargo: Federico Muñoz
Medico tratante: Carlos Ochoa
Pregunta para el staff: opciones de manejo y decisión de junta médica.