Staff HPTU. 28.01.10. Caso 5

Femenino, 46 años Ama de casa
Cuadro clínico de tres años de bloqueo de ambas rodillas principalmente la derecha e inestabilidad de la rodilla izquierda, asociado a derrame y edema tras realizar las actividades , hay dolor ocasional
Ap colitis ulcerativa, migraña
AL EF
Alineación fisiológica
No hay atrofias evidentes
RD: dolor a la palpación de la carilla medial de la patela
RI: dolor en las carillas patelares y dolor a la compresión, dolor palpación cara medial de la tibia, fuerza 4/5

Especialista: Dr. Carlos Ochoa

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 4

Femenino 17 años Estudiante de ingeniería civil
Hace 2 años en actividad deportiva trauma rotacional de rodilla derecha, presento derrame agudo, dolor y limitación funcional, se dio manejo ortopédico y terapia física, desde entonces refiere que presenta inestabilidad derrames ocasionales e inhibición del cuádriceps
AP negativos
Al EF paciente con un claro rasgo de hiperelasticidad hace hiperextensión de codos, rodillas, quinto dedo, Presenta lachman 3, pivot shift jerk, cajón , bostezos negativos

Especialista: Dr. Christian Perez
Pregunta: Opciones de manejo

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 3

Masculino 41 años conductor
Hace 15 meses trauma contuso en cara medial de la rodilla izquierda, 1 mes mas tarde, presenta trauma en patela contuso, presentando desde entonces dolor intenso sin respuesta a los analgésicos, no ha mejorado con la terapia física, el dolor en reposo es de 3/10 en EVA y con la actividad de 8/10 en EVA, presenta limitación para laborar, no puede realizar carga ni actividades deportivas
AP fumador de 5 cigarrillos día
Al EF
Varo constitucional simétrico
Arcos de movimiento completo
Leve atrofia del cuádriceps
Dolor al palpar carilla medial del cuádriceps, no hay derrame rodilla estable

Especialista: Dr. Carlos Ochoa
Preguntas: Opciones de manejo

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 2

Paciente masculino 47 años
Hace 11 años accidente de tránsito presentando fractura de platillos tíbiales se le realizo osteosíntesis con tornillos y fijador externo hibrido
Desde hace 5 meses presenta dolor en cara anterior de rodilla que aumenta al bajar escalas, acompañado de roce y derrame ocasional
AP: DM
Al EF: AMA de 0-100°; Crepitos , atrofia leve del cuádriceps, dolor a la palpación de carilla medial y lateral de la patela, no hay inestabilidad y hay dolor en la interlinea medial.
Especialista: Dr. Carlos Ochoa
Pregunta: Diagnóstico y opciones de manejo

Staff HPTU. 28.01.10. Caso 1

Paciente 32 años femenino; Ama de Casa
AP: Secuelas de poliomielitis en pie derecho pie plano valgo, que requirió cirugía hace 16 años Artrodesis. Alargamiento de fémur hace 2 años por discrepancia longitudinal de 2.8cm, Fractura de fémur después del alargamiento.
MC y EA: Dolor en pie derecho de intensidad moderada en medio pie y retropié, retromaleolar medial que aumenta al estar de pie, es capaz de caminar 40 min, limita sus labores, de intensidad 3-4/10 en la escala visual análoga, además refiere que la deformidad está progresando.
EF: Limitación en los arcos de movimiento de planti y dorsiflexion, Subtalar rígida, dolor a la palpación del medio pie, no hay sinovitis.
Especialista a cargo: Dr. Christian Perez
Pregunta: Opciones de manejo
Imágenes: